你能想象，一个骨科手术，只需要住院四五天，术后第二天患者就可以下床活动，或在很短的时间内就可以移除支具吗？你能想象，一个小小的人工关节就可以解决困扰患者30余年行走不便的难题吗？不要以为这只是美好的幻想，近年来，济南市第四人民医院创伤骨科推行颈椎后路半椎板切除潜行减压手术、髋膝关节置换术、AO系列内固定手术等先进技术和微创治疗理念，用足“绣花”功夫，撑起患者“主心骨”，让患者重获“膝”望。

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症征不符巧手施治解疑难病症

“没想到，困扰我多年的腰痛症状终于解决了。”近日，前来济南市第四人民医院创伤骨科进行手术治疗的张先生得知自己恢复情况良好，以后的生活与正常人无异时，激动得热泪盈眶。

原来，今年58岁的张先生，左下肢无力、行走不稳4年，每晚小便次数平均6次，曾在多家医院就诊并按照腰椎间盘突出症治疗，但效果一直不理想。“患者左下肢肌力下降，病理征阳性，无典型的颈脊髓压迫症状和体征，”创伤骨科主任周华江说，“经过仔细查体，经科室内讨论，结合磁共振检查，患者诊断为颈部脊髓压迫症。”

据介绍，颈椎病的典型症状有颈肩部僵直疼痛、颈部活动受限、上肢无力及肢体麻木等，且多在颈部活动、咳嗽、大小便时症状加剧，但临床也有许多患者的症状和体征很不典型，易被误诊和漏诊。周华江表示，该病例就是一例特殊表现难诊断的颈椎病病例，需要凭借多年临床经验，仔细查体，寻找证据。经与患者及家属沟通，周华江决定为患者行颈椎后路单开门椎管减压手术。术后第二天，患者小便次数便恢复正常，左下肢肌力也逐渐恢复。经过几天的康复锻炼，现患者已不需要他人搀扶，生活基本可以自理。“真的太感谢周主任了，腰不疼了，晚上也能一觉睡到天亮了。”张先生及其家属对手术效果及创伤骨科医护团队的精湛技术非常满意，并多次表示感谢。

针对颈椎病，最有效的治疗方法就是解除脊髓受压，使脊髓传递神经信号通畅。周华江介绍，颈椎后路单开门手术，即把一侧的颈椎椎板打开作为开门侧，另外一侧的椎板打开一半作为铰链，把颈椎椎板翻开。然后用钛板把翻开的椎板支撑住，用螺钉将钛板和椎骨牢固固定，防止开门侧再关上。这样既能扩大颈椎椎管的容积，解除脊髓压迫的需求，也维持了颈椎后部绝大多数骨质，保留了颈椎稳定性，就像拓宽高速公路一样，让车流更为通畅。

单髁置换给七旬老人带来新“膝”望

随着人口老龄化的到来，越来越多的老年人会遇到膝盖经常不舒服、疼痛的烦恼，尤其是上下楼、下蹲的时候更为明显。很多老年人认为，年龄大了，腿脚就是不利索，“将就”一下也就过去了。殊不知，这样的“将就”往往错过了最佳的治疗时机。

77岁的患者王女士五年来一直饱受左膝病痛折磨，辗转各地求医问药，病情一直不见好转。近日，王女士到四院创伤骨科就诊，经周华江认真研判病情，决定为老人实施微创单髁置换术，并成功保留膝关节其他间室及所有韧带功能。术后第二天，王女士已能下床行走。

周华江介绍，膝关节炎是中老年人最常见的关节退变性疾病，大多表现为膝关节疼痛和不同程度的活动功能受限。当膝关节内软骨遭到严重磨损后，采用人工关节置换是最有效的治疗手段。“以往关节置换的主要方式是全膝关节置换，也就是俗称的‘整个膝盖全部换掉’”，周华江说，“但全膝置换存在一定的问题，手术创伤大，康复期长，对于高龄患者来说，往往不是最佳的手术方式。”

早在2018年，市四院创伤骨科就已经在全市率先开展单髁膝关节置换手术。单髁膝关节置换术是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术，只置换病损部分，保留了膝关节的本体感觉和关节功能，给广大膝关节炎患者带来了新的“膝”望。

AO内固定手术为患者托住“稳稳的幸福”

骨盆骨折内固定术一直是骨科领域最复杂、最具挑战性的手术之一，因为其周围血管众多、神经丰富，又包裹许多腹腔和盆腔脏器，一旦处理不当，极易产生严重失血或伤及其他脏器，手术难度大、风险高，致残率高。多年来，四院创伤骨科运用MIPO、LISS等技术对各部位骨折的微创手术治疗获得了满意的临床效果，为患者托住“稳稳的幸福”。

日前，一名40岁的男性建筑工人做工时不慎从3米多高的地方跌落，紧急入院检查后诊断为骨盆骨折、小腿骨折。经过创伤骨科团队讨论之后，决定采用AO内固定手术为患者施术，这是目前治疗骨盆骨折最先进的微创手术之一，对术者要求极高。“由于骨盆位置特殊，为了减少术中出血，必须经过严密的术前设计，确定入口位和进钉点，手术需在CT透视监视下进行。”周华江介绍，经过50分钟的手术，患者骨折处部位成功复位，术中出血量极少。目前，患者恢复较好，已能够下地行走。

多年来，市四院创伤骨科一直是济南市重点专业、山东省特色专业，已常规开展颈椎病的前、后路手术，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱减压融合内固定和脊柱微创等手术，达到省内先进水平。下一步，创伤骨科将紧扣高质量发展要求，进一步深化微创治疗，减轻患者痛苦，促进其快速恢复，让更多严重创伤患者在入院第一时间进行多种高精度手术抢救，提高抢救效率，守护群众生命健康。

通讯员 陈丽艳 王燕

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